שנת 2012
חדשות ועדכונים
ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר מפחיתים תמותה מאירועים קרדיווסקולריים
במחקר בו הושוו מטופלים הסובלים מהשמנת יתר שעברו ניתוח בריאטרי ("קיצור קיבה") לכאלו שלא עברו ניתוח זה, נמצא כי הניתוחים קשורים להפחתה במספר מקרי תמותה כתוצאה מאירועים קרדיווסקולריים (לב וכלי דם), וכן לפחות מקרים של אירועים אלו בקרב החולים.
המחקר נערך נוכח החשיבה כי ירידה במשקל יכולה להגן מפני אירועים קרדיווסקולריים, אך עדיין חסרות ראיות מוצקות בנושא זה. מטרת המחקר היתה לבדוק את הקשר בין ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית, ירידה במשקל ואירועים קרדיווסקולריים.
המחקר התבסס על מחקר גדול שנערך בשבדיה - 'חולי השמנת יתר חולנית בשבדיה' (The Swedish Obese Subjects, SOS) המתנהל באופן מתמשך ב-25 מחלקות כירורגיות ציבוריות וב-480 מרכזי רפואה ראשונית. המחקר כולל קבוצה של 2,010 נבדקים הסובלים מהשמנת יתר חולנית אשר עברו ניתוחים בריאטרים, וקבוצת ביקורת בעלת 2,037 נבדקים הסובלים מהשמנת יתר חולנית שקיבלו טיפול רגיל. החולים גויסו למחקר בתאריכים 31.1.2001- 1.9.1987. תאריך ניתוח המידע היה 31.12.2009, ובוצע מעקב ממוצע של 14.7 שנים אחר הנבדקים.
המחקר כלל נבדקים בגילאים 37-60 ומדד מסת גוף (Body Mass Index, BMI) של לפחות 34 בגברים ו-38 בנשים. החולים שנותחו עברו ניתוח מעקף קיבה (gastric bypass surgery, 13.2%), ניתוח טבעת (gastric banding, 18.7%), או ניתוח טבעת מסוג אחר (vertical banded gastroplasty, 68.1%). קבוצת הביקורת קיבלה טיפול רגיל במסגרת מערכת הרפואה הראשונית של שבדיה.
תוצאות המחקר הראו כי ניתוחים בריאטרים נמצאו קשורים בתמותה מופחתת כתוצאה מאירועים קרדיווסקולריים (28 מקרי תמותה בקרב 2010 החולים שעברו ניתוח לעומת 49 מקרי תמותה בקרב 2037 החולים בקבוצת הביקורת). מספר האירועים הקרדיווסקולריים היה נמוך יותר בקבוצת החולים שעברו ניתוח (199 אירועים בקרב 2010 חולים) לעומת קבוצת הביקורת (234 אירועים בקרב 2037 חולים).
תוצאות המחקר הראו כי ניתוחים בריאטרים נמצאו קשורים בתמותה מופחתת כתוצאה מאירועים קרדיווסקולריים (28 מקרי תמותה בקרב 2010 החולים שעברו ניתוח לעומת 49 מקרי תמותה בקרב 2037 החולים בקבוצת הביקורת). מספר האירועים הקרדיווסקולריים היה נמוך יותר בקבוצת החולים שעברו ניתוח (199 אירועים בקרב 2010 חולים) לעומת קבוצת הביקורת (234 אירועים בקרב 2037 חולים).
מסקנות החוקרים היו כי בהשוואה לטיפול הרגיל, ניתוחים בריאטרים נמצאו קשורים למספר מופחת של מקרי תמותה כתוצאה מאירועים קרדיווסקולריים ולפחות אירועים מסוג זה בקרב חולים מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר חולנית.
Bariatric Surgery and Long-term Cardiovascular Events. jostrom L. et al.. JAMA. 2012;307(1):88-89
רוב תוספי התזונה לירידה במשקל אינם יעילים
חוקרת בשם Melinda Manore פרופ' מאונ' אורגון בארה"ב בחנה את העובדות הידועות לנו בספרות המקצועית על מאות תוספי התזונה המכוונים לירידה במשקל. שוק זה מגלגל 2.4 ביליון דולר בשנה ! וכל זאת כאשר אין מחקר משמעותי המראה כי צריכה של תוסף ספציפי תורמתלירידה משמעותית במשקל וחלק מן התוספים אף טוענים לתועלות בריאותיות.
מספר תוספים כגון תה ירוק, סיבים תזונתיים ותוספי חלב דלי שומן עשויים לתרום לירידה קלה במשקל (כ- 2 ק"ג בממוצע) אך יש לזכור כי רובם נבחנו בזמן שהנבדקים היו בדיאטה דלת קלוריות. עבור רוב האנשים, ללא הפחתה קלורית והגברה של פעילות גופנית אף תוסף לא יתרום משמעותית לירידה במשקל, כך לטענת החוקרת.
Manore בחנה תוספים בחלוקה ל- 4 קטגוריות: חוסמי ספיגת שומן או פחמימות, ממריצים, חומרים הטוענים לשינוי בהרכב הגוף על ידי הפחתת אחוז השומן וחומרים מדכאי תאבון. החוקרת מצאה כי רוב המחקרים לא כללו בחירה אקראית של משתתפים ולא כללו פעילות גופנית בתוכנית ההרזיה. רוב התוספים הראו ירידה לא משמעותית קלינית של פחות מק"ג במשקל הגוף בהשוואה לקבוצת הביקורת.
מעבר לכך שרוב התוספים לא מראים שיפור בהרכב הגוף או ירידה במשקל, לחלקם ייתכנו תופעות לוואי כגון גזים, נפיחות בבטן ואף הגברת סיכון לשבצים והתקפי לב. לטענת החוקרת (גם דיאטנית בהכשרתה) המפתח לירידה במשקל הוא אכילה של דגנים מלאים, פירות, ירקות ובשרים רזים, הפחתה קלורית ממקורות שומן ופעילות גופנית קבועה. חלק מן האנשים ירוויחו גם מהגברת צריכת חלבון בדיאטה (למניעת איבוד מסת שריר בעיקר), אך החלק המרכזי הוא שינוי באורח החיים.
Melinda M. Manore. Dietary Supplements for Improving Body Composition and Reducing Body Weight
Where is the evidence ? International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 2012